安徽医保异地转诊报销比例根据就医级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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职工医保
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三级医疗机构 :报销比例下降5个百分点(如原90%降至85%)
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二级医疗机构 :报销比例85%
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一级医疗机构/乡镇卫生院 :报销比例80%
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退休人员 :三级医疗机构报销比例86%,二级89.5%,一级93%
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居民医保
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三级医疗机构 :报销比例60%
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二级医疗机构 :报销比例70%
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一级医疗机构/乡镇卫生院 :报销比例80%
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二、特殊政策说明
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临时外出就医人员
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未办理转诊:报销比例下降20个百分点
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已办理转诊:报销比例下降10个百分点
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急诊抢救人员:无论是否转诊,报销比例均不下降
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直接结算政策
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跨省异地就医已实现直接结算,通过国家平台刷社保卡完成费用结算
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省内异地就医(非急诊且未备案)需回参保地零星报销
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起付线与年度限额
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职工医保:三级医疗机构起付线700元,年度最高报销限额30万元
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居民医保:无统一起付线,年度最高报销限额16万元
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三、报销流程要点
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需办理异地就医备案(可通过线上平台办理)
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按就医地级别享受对应报销比例
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自费部分(起付线+自费自付)由个人承担
四、注意事项
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临时外出就医人员需及时补办备案才能享受直接结算
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异地就医报销以参保地政策为准,退休人员待遇略高于在职人员
以上信息综合了2023-2025年安徽省医保政策调整内容,具体执行以最新官方文件为准。