医保不能报销的疾病主要包括非治疗性项目、部分慢性病轻症、自费药品及第三方责任等情况,具体范围因政策差异而有所不同。以下是主要分类及常见情形:
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非治疗性项目
美容整形(如双眼皮手术、吸脂)、近视矫正手术、辅助生殖技术(试管婴儿)等纯自愿性项目不纳入报销。气功疗法、磁疗等非主流医疗手段也被排除。 -
轻症或慢性病稳定期
上呼吸道感染、慢性胃炎、腰椎间盘突出(非急性期)、牙周炎等疾病的门诊或保守治疗通常不报销,除非病情急性加重或需住院手术。例如高血压2级以下无并发症的常规用药需自费。 -
自费药品与目录外项目
丙类药品(如进口抗癌药、保健类药品)及未纳入医保目录的诊疗项目(如部分高端检查)需全额自付。器官移植中仅肾脏、心脏瓣膜等少数类型可报销。 -
第三方责任或特殊情形
交通事故(对方全责)、工伤(由工伤保险覆盖)、斗殴受伤等第三方承担费用的医疗支出不报销。境外就医、公共卫生项目(如疫苗接种)同样除外。
提示:具体报销规则可能因地区和政策调整存在差异,建议就医前咨询当地医保部门或医院收费处,避免因信息误差导致经济负担。