黔南州城乡居民医保报销比例

黔南州城乡居民医保报销比例根据就医级别、病种及保障类型有所不同,具体如下:

一、普通门诊报销比例

  1. 起付标准 :不设起付线。

  2. 报销比例

    • 村卫生室/一级医疗机构 :90%

    • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :85%

    • 二级医疗机构 :60%

    • 三级医疗机构 :50%。

  3. 年度最高支付限额 :600元(2023年10月1日起与普通门诊合并保障后最高1200元)。

二、住院待遇报销比例

  1. 基本医保报销比例 :约70%。

  2. 大病保险报销比例

    • 普通居民 :60%-85%

    • 特殊困难群体 :65%-85%

  3. 年度最高支付限额 :50万元。

  4. 异地就医报销

    • 省内 :起付标准减少200-900元,比例提高5%-25%

    • 跨省临时住院 :起付标准减少700-1100元,比例提高5%-20%

三、特殊病种门诊待遇

  1. 门诊慢性病(19种) :起付标准150元,报销比例按住院比例执行。

  2. 门诊特殊疾病(22种) :起付标准150元,报销比例按住院比例执行。

四、其他专项待遇

  1. 高血压、糖尿病专项待遇

    • 每年分别报销800元

    • 检查检验费用纳入报销范围,报销比例提升20个百分点

  2. 生育检查待遇 :产前检查费用600元/人,不设起付标准,可与其他门诊待遇合并报销。

五、乙类医用耗材

个人先行自付比例由25%降低为10%。

总结

黔南州通过提高报销比例、降低起付标准及扩大保障范围,显著减轻了群众就医负担。例如,普通门诊报销比例整体提升至60%-90%,住院待遇年最高支付限额达50万元,特殊病种门诊年最高报销1.8万元等。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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