济南市医保个人承担比例根据参保类型和医疗费用等级有所不同,具体如下:
一、职工医保
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普通门诊
- 年度支付限额为4500元,超过部分按70%报销,个人负担30%。
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住院费用
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起付标准:三级医疗机构1200元、其他三级1000元、二级700元、一级400元、乡镇卫生院200元。
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报销比例:三级医疗机构40%-80%、二级60%-80%、一级80%、乡镇卫生院90%。
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二、居民医保
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住院费用
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起付标准:三级医疗机构1200元、其他三级1000元、二级700元、一级400元、乡镇卫生院200元。
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报销比例:三级医疗机构40%-80%、二级60%-80%、一级80%、乡镇卫生院90%。
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大病保险
- 起付线2万元,个人负担2万-10万元部分报销60%,10万-20万元部分报销65%,20万-30万元部分报销70%,最高支付40万元。
三、其他说明
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退休人员 :统筹支付比例比在职人员高5%,个人自付比例降低5%。
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大学生 :在三级医疗机构住院报销60%,个人负担40%。
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缴费标准 :2025年成年居民440元/年,未成年儿童390元/年,大学生240元/年。
以上比例和标准综合了政策调整信息,具体以2025年最新官方文件为准。