山西阳泉社保基数8700元时,医保卡每月个人账户划入金额约为174元(按2%比例计算),具体报销比例根据医院等级和费用分段最高可达95%。以下是详细说明:
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个人账户计算
职工医保个人缴费比例通常为2%,社保基数8700元时,每月划入医保卡的金额为:这部分资金可用于门诊或购药。
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门诊报销规则
- 在职职工:门诊费用超过1800元后报销50%。
- 退休人员:70岁以下超过1300元报销70%,70岁以上报销80%。
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住院报销比例
- 起付标准:一类医院600元(报销60%),二类400元(报销70%),三类200元(报销85%)。
- 分段报销:费用超过起付线后,3万元内报销85%,3-4万报销90%,4万以上报销95%(退休人员自付比例更低)。
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年度限额
统筹基金年度最高支付限额为5万元,超出部分可通过大病保险等补充。
合理利用医保政策能显著降低医疗负担,建议根据需求选择医院等级并保留报销凭证。