​​医保不一定必须回当地报销​​，但需根据就医类型和备案情况决定。​​关键亮点​​：急诊可先垫付后回参保地报销；异地长期居住或转诊备案后可直接结算；未备案的普通门诊或住院通常需回参保地报销。以下是具体分析：

1. ​​急诊特殊情况​​：突发急诊异地就医时，无需提前备案，可先自费结算后凭病历、发票等材料回参保地申请报销。但需注意保留完整凭证，且报销比例可能低于本地标准。

2. ​​备案后直接结算​​：

   • ​​异地长期居住​​（如随迁老人、外派工作）或​​转诊备案​​后，可在备案地定点医院直接刷卡结算，无需垫付。
   • 部分省市已实现​​门诊跨省直接结算​​，但需提前通过“国家医保服务平台”APP或线下渠道备案。

3. ​​未备案需回参保地​​：普通门诊或非急诊住院未备案的，多数情况需先自费，再携带材料（发票、费用清单、诊断证明等）回参保地医保局办理，流程较繁琐且报销比例可能降低。

4. ​​重复报销限制​​：同一笔医疗费用仅能报销一次，若已在就医地直接结算，则不可回参保地二次报销。

​​提示​​：建议异地就医前通过12333热线或官方平台查询备案政策，优先办理备案以简化流程。急诊务必保存所有票据，避免因材料缺失影响报销时效。