哈尔滨医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同,具体如下:
一、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊
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不满1000元:报销35%
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1000-5000元:报销45%
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5000-10000元:报销55%
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超过10000元:报销65%
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特殊疾病门诊
- 恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等:报销80%
二、住院医疗费用报销比例
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普通住院
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不满10000元:
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
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超过10000元:
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三级医院:60%
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二级医院:70%
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一级医院:80%
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年度累计超过20000元:
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三级医院:65%
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二级医院:75%
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一级医院:85%
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学生及儿童住院
- 在三级医院:80%(自2023年7月起调整)
三、其他注意事项
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起付线标准 :
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职工医保:一级240元、二级480元、三级720元
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居民医保:成人三级720元、二级480元、一级240元,学生儿童三级400元、二级300元、一级200元
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最高支付限额 :按上年度职工平均工资的4倍或居民可支配收入的6倍核算
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特殊疾病门诊 :需在定点医院就医,且部分药品目录乙类药品报销比例提高至90%
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以当年官方文件为准。