肺曲霉菌感染的治疗选择取决于感染的类型、严重程度以及患者的整体健康状况。一般来说，内科治疗是首选，但在某些情况下，手术可能成为必要的补充或替代手段。

手术治疗

手术适用于以下情况：

1. 局部感染或曲霉球：对于局限性曲霉球或局灶性感染，手术切除病变组织是有效的治疗方法。如果感染导致反复咯血或药物治疗无效，手术可能是必要的。
2. 耐药性感染：对于唑类抗真菌药物耐药的烟曲霉菌感染，手术切除是治疗的关键。
3. 其他并发症：如感染导致胸壁受累或严重出血，手术可能成为紧急治疗手段。

手术方式包括肺叶切除、楔形切除、部分切除等，微创手术（如胸腔镜或腹腔镜）在适合的患者中也可以使用。

内科治疗

内科治疗通常以抗真菌药物为主，适用于以下情况：

1. 轻中度感染：抗真菌药物如伏立康唑、艾沙康唑等是治疗侵袭性肺曲霉病（IPA）的首选药物。
2. 稳定期患者：对于无症状或病情稳定的患者，内科治疗是首选方案。
3. 辅助治疗：手术后的患者通常需要辅助抗真菌治疗，以防止感染复发。

内科治疗的效果依赖于患者的免疫状态和感染的严重程度，但抗真菌药物通常难以完全清除感染。

综合治疗

对于一些复杂病例，可能需要手术和内科治疗的结合。例如，对于慢性坏死性肺曲霉菌病，内科治疗失败后，手术切除可能成为挽救生命的手段。

总结与提示

总体而言，肺曲霉菌感染的治疗应个体化。手术通常用于局限性感染或并发症严重的患者，而内科治疗适用于轻中度感染或稳定期患者。在选择治疗方案时，应综合考虑患者的感染类型、健康状况以及药物和手术的适用性。如果感染难以控制，建议及时咨询专业医生，以制定最佳治疗方案。