胰石病的正确治疗需要根据结石大小、位置和症状严重程度采取个体化方案，核心方法包括药物溶石、内镜取石和手术治疗，关键点在于及时解除胰管梗阻、控制胰腺炎症并预防复发。
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药物溶石
适用于早期小结石（＜5mm）或无梗阻症状的患者。口服熊去氧胆酸可溶解胆固醇类结石，需持续用药3-6个月；合并胰腺炎时需联用胰酶替代治疗和止痛药物。但药物溶石成功率仅30%-40%，需定期复查影像评估效果。 -
内镜微创治疗
ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）是首选方案，通过乳头切开、取石网篮或激光碎石清除胰管结石，尤其适合主胰管近端梗阻者。术后放置胰管支架可改善引流，并发症风险低于5%。对于巨大结石，可先体外震波碎石（ESWL）再结合内镜取石。 -
外科手术
当结石多发、嵌顿或合并胰腺结构异常（如胰管狭窄）时需手术。常见术式包括胰管空肠吻合术（Partington术）或胰腺部分切除，能彻底解除梗阻但创伤较大。近年腹腔镜技术显著降低手术风险，术后需长期随访预防糖尿病和脂肪泻。
治疗同时需纠正诱因：严格戒酒、控制血脂、处理甲状旁腺功能亢进等基础疾病。术后建议低脂饮食，补充胰酶制剂，并每6-12个月复查CT或MRCP监测复发。早期干预可避免胰腺不可逆损伤，多数患者经规范治疗预后良好。
