医院缴费可以医保和个人各付一半，具体比例取决于医保类型、药品/项目类别和当地政策。医保目录内费用可按比例报销，目录外需完全自费；起付线以下和封顶线以上部分也需自付。以下是详细说明：
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医保报销基础规则
职工医保通常报销70%-90%，居民医保报销50%-70%。例如，1000元的医保目录内费用，职工医保可能报销700元，自付300元；居民医保则报销500元，自付500元。报销比例与医院等级挂钩，三级医院比例通常低于社区医院。 -
三大影响自付金额的因素
- 医保目录：甲类药全额纳入报销，乙类药需自付10%-30%再按比例报销，丙类药完全自费。
- 起付线与封顶线：年累计医疗费需超过起付线（通常300-1200元）才能报销，超过封顶线（约20-50万）部分自付。
- 异地就医：未备案异地就诊可能降低报销比例10%-20%，备案后按参保地标准结算。
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实际结算案例
假设某次住院总费用2万元，其中1.5万元为医保目录内费用（含2000元乙类药），当地职工医保报销80%，起付线800元：- 乙类药自付20%即400元，剩余1.46万按80%报销1.168万元
- 最终医保支付1.168万元，个人自付8320元（含400元乙类自付+5000元目录外费用+800元起付线）。
提示：就医前可查询当地医保目录，使用医保定点机构，通过"国家医保服务平台"APP提前办理异地备案。门诊慢特病、大病保险等补充政策可进一步降低自付比例。
