老家城镇医保在中山可以使用,但需要提前办理跨省异地就医备案,备案成功后即可在中山的跨省联网定点医疗机构实现直接结算。
一、备案范围
老家城镇医保参保人员,如符合以下条件之一,可申请跨省异地就医备案:
- 异地长期居住:如异地安置退休人员、长期居住在中山的人员等;
- 异地临时就医:如因工作、旅游等原因在中山短期就医,或因急诊抢救需在中山就医的人员。
二、备案流程
- 线上备案:
- 使用国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序或国家医保局微信公众号,进入“异地就医备案”模块;
- 填写备案信息,包括参保地、就医地、备案类型等,提交申请即可完成备案。
- 线下备案:
- 前往参保地医保经办机构窗口,提交相关材料办理备案。
三、备案有效期
- 长期备案:异地长期居住人员备案后长期有效;
- 短期备案:异地临时就医人员备案有效期为6个月,可在有效期内多次就医并享受直接结算。
四、直接结算规则
- 就医范围:备案成功后,可在中山市开通跨省联网的定点医疗机构就医;
- 费用结算:
- 药品目录使用就医地标准;
- 报销比例按照参保地政策执行。
五、注意事项
- 急诊抢救无需备案:因急诊抢救在中山就医的,可直接持医保卡或医保电子凭证结算;
- 提前备案更便捷:未备案人员可能需要回参保地手工报销,耗时费力。
通过以上方式,老家城镇医保参保人员可以轻松在中山实现医保异地就医结算,享受便捷的医疗服务。