肾病综合征主要是由肾小球滤过屏障受损引起的疾病,肾小管病变通常不是直接病因。其核心病理特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,这些症状的根源在于肾小球滤过膜通透性异常。
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肾小球的关键作用
肾小球是肾脏的滤过单位,其毛细血管壁由内皮细胞、基底膜和足细胞构成。当免疫复合物沉积、炎症或遗传因素导致滤过膜损伤时,血浆中的蛋白质(尤其是白蛋白)会大量漏出,形成蛋白尿,这是肾病综合征的核心表现。 -
肾小管的次要角色
肾小管主要负责重吸收和分泌功能。虽然肾病综合征患者的肾小管可能因长期蛋白尿而出现继发性损伤(如蛋白管型堵塞),但这类病变属于后续并发症,而非疾病起源。 -
临床诊断的侧重点
医生通常会通过肾活检明确肾小球病变类型(如微小病变、膜性肾病等),而肾小管功能检查(如尿β2微球蛋白)仅用于评估疾病进展或并发症。
总结:肾病综合征的本质是肾小球滤过功能障碍,治疗也以保护肾小球(如免疫抑制剂)和减少蛋白漏出为主。若发现水肿或泡沫尿,应及时检查尿蛋白和肾功能,避免延误干预时机。