根据最新医保政策,医保慢特病异地就医可实现直接结算,具体如下:
一、支持跨省直接结算的病种
截至2025年3月,全国医保已覆盖 10种门诊慢特病相关治疗费用 的跨省直接结算,新增了慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种病种。原有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等5种病种也持续纳入结算范围。
二、结算流程与要求
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就医时主动告知身份
持医保卡或电子医保凭证就医时,需主动告知医疗机构参保人身份及所享受的门诊慢特病待遇。
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遵循“就医地目录,参保地政策”原则
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报销范围 :以就医地医保药品、诊疗项目目录为准;
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待遇标准 :起付线、报销比例、最高支付限额等按参保地政策执行。
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三、注意事项
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异地定点医疗机构选择
需选择已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医。
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材料与手续
若无法直接结算,可持发票、费用清单等材料回参保地报销。
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政策差异处理
若就医地与参保地病种目录存在差异,需按就医地目录享受待遇,回参保地报销时差额由参保地补差。
四、其他说明
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急救与预约 :异地就医期间如需急诊,可拨打0915-2516636急救,预约挂号电话0915-2516638;
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政策咨询 :不同地区可能存在细微差异,建议通过当地医保局官网或热线咨询最新政策。
通过以上措施,参保人可大幅简化异地就医报销流程,实现“数据多跑路,群众少跑腿”。