绍兴医保门诊报销限额因参保类型不同而有所差异:职工医保普通门诊年度限额为5000元,城乡居民医保则为800元(基层医疗机构签约人员可提高至1000元),慢性病门诊限额最高达1200元。
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职工医保门诊报销规则
参保人员普通门诊(含急诊)起付标准为400元(退休职工200元),超过部分按医疗机构等级报销65%-80%,年度累计报销上限为5000元。住院及特殊病种门诊无限额,但需按三级、二级、基层医疗机构分别承担1200元、800元、300元起付线。 -
城乡居民医保门诊待遇
2024年起,普通门诊取消起付线,年度累计净报销限额800元,基层签约人员提高至1000元。慢性病门诊在市内基层机构报销65%(肺结核70%),限额1200元。住院及特殊病种年度最高支付28万元,基层机构报销比例达85%。 -
特殊群体额外优惠
特困人员、低保对象等群体慢性病门诊限额再提高200元。异地就医需备案,未办理转院手续者自理比例增加10%。
提示:报销比例和限额可能随政策调整,建议通过绍兴医保官方渠道查询最新细则或咨询定点医疗机构。