40%-90%
安徽人到南京就医的报销比例根据医保类型、医疗机构级别及费用分段计算,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊医疗费用
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起付标准:1000元(含)以下部分由个人承担,超过部分按比例报销
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报销比例:
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1000-5000元:60%
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5000-15000元:65%
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15000元以上:90%
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门诊累计起付限额:每年1.5万元
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住院医疗费用
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起付标准:首次住院1000元,第二次住院500元,第三次及以上住院免起付
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报销比例:90%
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自费比例:10%
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二、居民医保报销比例
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门诊医疗费用
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起付标准:1万元(含)以上部分按比例报销
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报销比例:50%
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门诊年度最高支付限额:约1.5万元
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住院医疗费用
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起付标准:1万元(含)以上部分按比例报销
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报销比例:50%
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自费比例:50%
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三、其他注意事项
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异地就医备案
需提前通过医保平台备案,选择南京作为就医地,实现直接结算
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报销限额
职工医保和居民医保均设年度最高支付限额,超过部分需自费
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不报销范围
- 工伤医疗费用、第三人责任、公共卫生费用及境外就医等不纳入报销
建议就诊前通过医保官方渠道确认最新政策,具体比例可能因年度调整而变化。