根据国务院办公厅发布的政策文件及各地实施情况，社保中的 生育保险与医疗保险已经合并实施 ，具体变化如下：

一、合并背景与法律依据

1. 政策依据

   依据《国务院办公厅关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号），自2019年6月1日起全国范围内启动两险合并试点，目标是通过强化基金共济能力、提升管理效能，确保可持续发展。

2. 实施时间

   全国最迟于2025年底完成合并，具体进度因地区而异。例如北京市明确要求2024年底前完成统一征缴。

二、合并后的核心变化

1. 保障范围

   • 生育保险的医疗费用（包括产前检查、分娩等）和生育津贴纳入医疗保险统筹基金支付，实现“一站式”结算。

   • 个人无需再单独缴纳生育保险费，单位缴费中已包含原生育保险费率（如北京地区合并后总费率为10.6%）。

2. 管理机制

   • 两险合并后，医保经办机构与医疗机构签订统一协议，通过智能监控系统规范费用审核，降低不合理支出。

   • 基金风险预警和内控制度加强，确保专款专用。

3. 服务优化

   • 报销流程简化，新生儿参保和报销可通过线上渠道办理，实现实时结算。

   • 统一药品和诊疗目录，提升医疗服务透明度。

三、注意事项

• 地区差异 ：部分城市（如北京）已全面实施，而其他地区可能处于过渡阶段，需关注当地最新政策。

• 个人权益 ：生育津贴仍可按月领取，但需符合医保报销条件，产前检查费用可一并纳入报销范围。

• 违规行为 ：单位不得以代理公司或挂靠方式规避缴费义务。

生育保险与医疗保险的合并是社保制度的重要改革，旨在提高保障水平和管理效率，参保人员无需担心两险独立带来的衔接问题。