绍兴越惠保在浙二医院(浙江大学医学院附属第二医院)看病可以报销,但需满足以下条件:1.浙二医院为浙江省医保定点机构;2.就医时使用医保卡实时结算;3.费用符合越惠保责任范围(如大病起付线以上、乙类自理及自费费用等)。 报销方式为“一站式”自动结算,无需额外申请,理赔款直接打入医保卡绑定账户。
具体报销规则和注意事项如下:
-
报销范围
越惠保主要覆盖三类费用:- 医保内自付及转外自理费用:大病起付线以上部分按50%报销,年度限额50万元。
- 乙类自理及住院自费费用:4000元免赔额,2万元以下报25%,2万元以上报50%,市外就医自费费用按80%计入范围。
- 高额外购药:1万元免赔额后按60%报销,限额50万元。
-
报销流程
- 省内联网结算:在浙二医院等省内定点机构刷卡就医时,系统自动完成医保和越惠保的同步结算,出院即赔。
- 零星报销:若未刷卡结算,需携带发票、费用清单、出院记录等材料至参保地医保窗口申请。
-
异地就医提示
浙二医院属于省内异地就医,可直接刷卡结算。若未刷卡,需先自费再零星报销,且自费部分需符合越惠保的异地就医规则(如自费费用按80%计入报销基数)。 -
报销比例差异
不同费用类型报销比例不同,例如医保内费用报销比例高于自费部分。连续参保且无理赔记录的升级版用户,部分项目报销比例可提高至80%。
总结:越惠保为绍兴参保人提供了浙二医院等省内机构的便捷报销服务,建议就医时优先使用医保卡实时结算以简化流程,并提前了解免赔额及分段报销规则,最大化利用保障权益。