医疗互助和医保不能同时使用，主要原因如下：

一、政策规定层面

1. 我国医疗保障体系的基本原则

   根据《中华人民共和国社会保险法》规定，我国实行 社会保险与商业保险互补而非叠加 的医疗保障体系。社会保险（如职工医保、居民医保）是强制性的基础保障，而医疗互助属于 商业补充保险 ，需自愿参加。

2. 重复参保的禁止性规定

   国家明确禁止 重复参加两种及以上医保 ，包括职工医保与新农合/城镇居民医保。若同时缴纳，可能导致医疗费用重复报销，医保部门会按比例扣减。

二、报销机制层面

1. 报销顺序与比例

   • 先社保后商业 ：医疗费用需先通过医保报销，剩余自费部分才能申请医疗互助报销。

   • 报销限额 ：两者报销金额 不可叠加 ，总报销额不得超过实际医疗费用。

2. 报销范围差异

   • 社保覆盖 基本医疗保障范围 ，如门诊、住院等；医疗互助则针对社保未覆盖的 高额医疗费用 （如重大疾病、特殊药品等）提供二次报销。

三、实际操作层面

• 缴费与待遇享受 ：职工医保与医疗互助需分别缴费，缴费后独立享受各自保障。若未参加医疗互助，其高额医疗费用需自行承担或通过其他途径解决。

四、特殊情况说明

• 灵活就业人员参保 ：灵活就业人员可选择职工医保或居民医保，但需注意两者不可同时参保。若已参加职工医保，则无法再参加居民医保。

医疗互助与医保在政策定位、报销机制上存在本质差异，无法同时使用。建议根据自身经济状况和医疗保障需求，选择合适的参保方式。