依法参保,规范就医
守护好医保基金需要从个人参保、规范就医、强化监督等多方面共同努力,具体可参考以下建议:
一、规范参保行为
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妥善保管医保凭证
个人应妥善保管医保电子凭证或社保卡,避免他人冒名使用。委托他人就医需同时提供双方身份证明。
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按时参保缴费
按时缴纳城乡居民医保(9月至次年2月)或职工医保,确保待遇连续性。未参保期间医疗费用需自费。
二、规范就医行为
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主动出示凭证
在定点医疗机构就医、购药时主动出示医保凭证,配合核验。委托他人就医需提供双方身份证明。
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避免违规操作
不得转卖药品、接受现金返还或伪造医疗文书骗取医保。若未达出院标准应主动出院,拒不出院产生的费用需个人承担。
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警惕分解住院
医院不得以“返院”“拆分住院”等手段骗取医保基金,患者应了解自身病情是否达到出院标准。
三、强化基金监管
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举报欺诈骗保
发现欺诈骗保行为(如冒名就医、伪造病历)应立即通过医保部门举报渠道反映,共同维护基金安全。
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配合专项检查
医疗机构需配合医保部门的突击检查,如实提供住院信息,避免因违规操作引发处罚。
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关注政策动态
及时了解医保支付资格管理制度等新规,避免因政策变化影响待遇享受。
四、其他注意事项
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新生儿参保 :出生90日内办理参保手续,出生当日医疗费用可报销。
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异地就医 :备案后可通过线上渠道办理异地就医结算,减少垫付费用。
通过以上措施,既能保障自身权益,又能有效维护医保基金的安全与合理使用,形成全民共治的良好氛围。