山西的医保卡在西安可以使用，但需满足异地就医备案或急诊条件，且就诊医院需为西安的医保定点三甲机构。 目前全国医保联网已逐步完善，跨省结算更加便捷，但具体操作流程和限制仍需注意以下关键点：

1. 异地就医备案是前提
   山西参保人员需提前通过“山西医保”公众号或“国家医保服务平台”完成异地就医备案，备案成功后，在西安符合条件的定点医院住院可直接结算。急诊情况下需提供急诊证明，但备案流程可能简化。

2. 医院等级与范围限制
   西安的就诊医院必须为医保定点三甲及以上医疗机构，普通门诊或非定点医院可能无法直接结算。部分门诊慢特病（如高血压、糖尿病等）经资格认定后可跨省结算。

3. 结算方式与材料准备
   备案成功后，持社保卡或医保电子凭证即可在西安直接结算住院费用。若未备案，需先垫付医疗费，再回山西医保中心凭转诊证明等材料报销，流程相对繁琐。

4. 省内与跨省政策差异
   若山西与西安同属陕西省（如大同市误标为陕西），则省内就医无需备案；但实际山西为省外，需严格遵循跨省备案规则，避免混淆政策。

总结：山西医保在西安使用已实现技术可行，但需主动备案、确认医院资质，并优先选择直接结算以减少后续报销麻烦。建议提前通过官方渠道查询最新政策，确保就医流程顺畅。