统筹账户和个人账户

每年缴纳的医保费用主要分为两个部分： 个人账户 和 统筹账户 ，具体分配和使用方式如下：

一、费用分配比例（以职工医保为例）

1. 个人账户

   • 职工个人缴纳的约2%直接划入个人账户，属于个人专用的医疗资金，可用于门诊、药店购药等。

   • 例如：某地职工医保缴费基数为8000元/月，个人缴纳160元（8%），其中2元进入个人账户。

2. 统筹账户

   • 单位缴纳的约8%按比例划入个人账户（如郑州地区45岁以上职工25%进入个人账户，45岁以下12.5%）；

   • 其余部分（约65%-85%）进入统筹账户，用于支付门诊、住院等大额医疗费用。

二、资金使用规则

1. 个人账户

   • 用于日常小额医疗费用，如门诊、药店购药、住院自费（起付线后）等；

   • 城乡居民医保通常无个人账户。

2. 统筹账户

   • 仅限支付医保目录内的医疗费用，超过个人账户额度后由统筹基金报销。

三、特殊情况说明

• 灵活就业人员 ：如杭州地区按缴费基数9.5%缴费，每月约423.89元，其中219.72元进入个人账户，其余进入统筹账户；

• 年底清零争议 ：部分地区（如北京）2022年9月后统筹账户资金专款专用，但个人账户可自由支取，需注意政策调整。

四、查询方式

可通过医保公共服务平台实时查看账户明细，确认资金到账情况。

以上信息综合了全国不同地区的医保政策，具体比例和待遇可能因地区而异，建议参保人咨询当地医保部门获取准确信息。