医保是否20年保终身取决于所在地区的具体政策，不同地区有不同的要求。一般情况下，男性参保人员需缴纳年限不少于25年，女性则需缴纳年限不少于20年，并达到法定退休年龄，才能享受终身医疗保险待遇。

一、缴费年限差异

• 不同省份和城市对于享受终身医保待遇的最低缴费年限规定有所不同，部分地区要求男性满30年，女性满25年。
• 部分地区对于首次参保的时间节点也有不同的累计缴费年限要求。

二、实际缴费年限的重要性

• 除了累计缴费年限外，实际缴纳基本医疗保险费的年限同样重要，部分地区要求至少15年的实际缴费年限。
• 如果到达法定退休年龄时未满足最低缴费年限，通常可以选择一次性补缴或继续按月缴纳至满足条件。

三、特殊情况处理

• 对于有异地职工医保缴费历史转入的情况，还需同时满足在本市的实际累计缴费年限要求。
• 灵活就业人员及个体工商户的缴费年限计算方式可能与普通职工有所不同。

四、补缴机制

• 达到法定退休年龄但未满足最低缴费年限的参保人，可以通过一次性趸交或者继续按在职人员比例缴纳的方式补足差额。

五、终身待遇覆盖范围

• 缴满规定年限并办理退休手续后，可享受包括住院报销、门诊共济、大病保险等在内的多项医疗保障服务。

虽然某些地区确实存在“20年保终身”的说法，但这并不适用于所有地方。要准确了解个人所需缴纳的年限，应根据当地最新的医保政策进行核实。如果不确定自己的具体情况，建议咨询当地的社保机构以获取最准确的信息。