农村医保和单位医保（职工医保）在参保和报销上存在以下冲突和注意事项：

一、参保资格与缴费标准

1. 参保排他性

   根据我国医保政策， 同一人不能同时参加职工医保和新型农村合作医疗（新农合） 。职工医保由用人单位和职工共同缴纳，属于强制参保的城镇职工保障制度；新农合则主要覆盖农村居民，属于自愿参保的城乡居民保障制度。

2. 缴费标准差异

   职工医保的缴费基数和比例通常高于新农合，保障范围也更广（如门诊、住院、大病等）；新农合缴费标准较低，保障范围相对狭窄。

二、报销规则与待遇

1. 报销渠道冲突

   • 若同时参保， 医疗费用需选择其中一种保险报销 ，不能重复享受。例如，在城市就医时只能用职工医保报销，在农村就医则需使用新农合。

   • 若在农村参保期间单位开始缴纳职工医保，需先停掉新农合才能参保职工医保。

2. 待遇差异

   职工医保的报销比例和起付线通常高于新农合，且包含门诊、住院、大病等更全面的保障；新农合主要覆盖基本医疗费用，门诊报销比例较低。

三、特殊情况处理

• 职工医保断缴 ：若因工作调动等原因断缴职工医保，可重新参保，但需注意新农合缴费期间可能无法享受职工医保待遇。

• 户籍迁移 ：户籍迁出农村后参加职工医保，需办理新农合停缴手续。

四、政策依据与建议

我国《社会保险法》明确规定， 社会保险费实行社会统筹与个人账户相结合 ，但城乡居民医保（含新农合）与职工医保属于不同制度体系，无法同时参保。建议根据自身参保地政策选择合适的医保类型，避免重复参保。