定点医疗机构或药店

职工医保门诊报销可通过以下方式办理：

一、直接结算报销

1. 定点医疗机构直接结算

   参保人员持社保卡、身份证到定点医疗机构（三级/二级医院）的结算窗口，医疗费用由医保基金与医疗机构直接结算，个人只需支付自费部分。

2. 定点零售药店直接结算

   部分城市（如成都、蚌埠、泸州等）支持医保与定点零售药店直接结算，参保人员持社保卡或医保电子凭证购药时自动扣款。

二、手工报销（较少用）

1. 垫付后申请报销

   部分情况下需先垫付医疗费用，凭身份证、社保卡、诊断书、检查报告、收费单据等材料到当地社保部门或定点机构申请报销。

三、注意事项

1. 报销比例差异

   • 职工 ：一级及以下医疗机构报销75%，二级及以上65%，退休人员分别提高5个百分点（65%和70%）。

   • 居民医保 ：基层医疗机构报销60%，超出部分按比例递减。

2. 起付标准

   通常为2000元，超过部分方可报销。

3. 异地就医

   部分城市（如重庆）支持异地就医直接结算，可通过医保APP或公众号查询定点医疗机构。

四、办理材料（通用）

• 身份证原件

• 社保卡原件

• 三级/二级医院诊断证明书原件

• 医疗费用明细清单或处方原件

• 收费收据原件

建议优先选择定点医疗机构直接结算，以减少报销流程。具体政策可能因地区差异较大，建议通过当地医保部门官网或公众号查询最新细则。