居民医保的缴费年限和待遇享受规则如下：

一、缴费年限的累积性

1. 连续参保年限的奖励机制

   自2025年起，居民医保连续参保满4年的，每多参保1年，大病保险最高支付限额至少提高1000元；当年基金零报销人员，次年大病保险最高支付限额也可提高1000元。

2. 缴费年限的累计规则

   • 全国统一标准 ：医保缴费年限 不累计 ，需连续缴纳满规定年限（如25年、30年等）才能退休后享受待遇。

   • 地区差异 ：部分地区允许缴费年限累计，但需按比例折算（如重庆按12.5%比例折算为职工医保年限）。

二、待遇享受的连续性

1. 断缴影响

   • 若连续断缴超过3个月，次年将失去医保待遇资格，需缴费满月后方可恢复。

   • 若断缴但未超过3个月，次年续保后可恢复保障。

2. 年度缴费与待遇

   • 每年缴费后次年生效，缴费金额不返还至个人账户，仅提供医疗保障，无现金价值。

   • 若某年未使用医保，次年需继续缴费才能享受医疗保障，但无需补缴可延续待遇。

三、其他注意事项

• 个人账户余额 ：按银行同期活期利率计息，可累积至下一年度，但年度限额（如长沙20万元）用完后需等待下一年度重新计算。

• 异地就医 ：跨省就医需备案，报销比例可能低于本地就医。

建议参保人员关注当地医保政策，尤其是缴费年限和待遇调整细则，以保障权益。