山西省医保收费目录涉及城乡居民医保和职工医保两个主要部分,具体如下:
一、城乡居民医保(2023年最新标准)
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缴费标准
个人缴费380元,财政补助640元,总标准1020元(与2022年相比个人缴费增长30元)。
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报销比例与起付线
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一类医疗机构 :起付线1000元,报销比例60%;
- 省外起付线1500元,报销比例55%;
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二类医疗机构 :起付线500元,报销比例70%;
- 县级起付线400元,报销比例75%;
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三类医疗机构 :起付线100元,报销比例85%;
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最高支付限额 :7万元。
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二、职工医保(2023年门诊统筹新规定)
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缴费标准
每人缴费350元。
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门诊统筹待遇
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起付标准 :
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一类医疗机构30元/次;
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二类50元/次;
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三类80元/次;
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报销比例 :
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一类50%;
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二类55%;
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三类60%;
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年度最高支付限额 :在职职工1.8万元,退休人员比在职职工高200元(即2万元)。
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三、药品目录调整说明
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执行时间 :2021年3月1日起统一执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》;
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调整内容 :
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合并规范了部分中药饮片名称;
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明确各地不得自行调整药品目录或限定支付范围。
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四、注意事项
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不同城市可能存在细微差异,以上信息以太原市为例;
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药品目录调整后,目录外药品无法报销。
以上信息综合山西省医保局官方文件及权威媒体报道整理,供参考。