险种、比例、基数不同

医保个人缴费与单位缴费的区别主要体现在以下几个方面：

一、缴费主体与险种

1. 单位缴费

   包含职工医保（五险一金）中的医疗保险部分，需按国家规定比例缴纳，属于强制性的法定义务。

2. 个人缴费

   仅能参加城乡居民医保或职工医保中的医疗保险部分，属于自愿行为，不强制。

二、缴费比例与金额

1. 单位缴费比例

   通常为职工工资总额的6%左右，其中医疗保险占9%，个人占2%。

2. 个人缴费比例

   仅养老保险和医疗保险，比例约为8%（含2%医保+6%养老保险）。

3. 缴费基数

   单位按职工上年度平均工资的60%-300%为基数缴费；个人可在社平工资的60%-300%中选择档位。

三、保障待遇与范围

1. 单位医保

   • 覆盖五险一金，提供全面医疗保障，包括门诊、住院、重大疾病等。

   • 设立个人账户，每月有固定金额的医疗费用报销。

   • 员工可享受失业、工伤、生育等附加保障。

2. 个人医保

   • 仅限医疗保险，无个人账户，医疗费用需自费或通过商业补充保险。

   • 报销比例低于单位医保，且存在年度最高支付限额。

四、参保人群与退休待遇

1. 单位参保

   • 在职员工强制参保，退休后累计缴费满15年可享受待遇，无需继续缴费。

2. 个人参保

   • 主要为儿童、老年人、无业居民等，需达到法定退休年龄且累计缴费满15年才能享受待遇。

五、其他差异

• 医疗费用报销 ：单位医保在定点医疗机构直接结算，个人只需支付自费部分；个人医保需先自费后报销。

• 灵活性 ：个人医保可选择城乡居民保险，参保地与户籍或居住地相关；单位医保与就业地绑定。

单位缴费通过集中资金池提供更高保障，个人缴费则适合灵活就业或特定群体，两者共同构建多层次医疗保障体系。