哪些属于大病报销范围

癌症、重疾、器官移植等

大病报销范围因地区和保险政策差异较大,但通常涵盖以下几类重大疾病和医疗需求:

一、主要报销病种

  1. 恶性肿瘤

包括白血病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌等。

  1. 重大器官疾病

如终末期肾病、急性心肌梗塞、脑梗死、肾移植抗排异治疗等。

  1. 严重精神疾病

包括精神分裂症、重度抑郁症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍等。

  1. 其他重大疾病

如艾滋病机会性感染、耐药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂等。

二、报销范围补充说明

  1. 治疗方式覆盖

包括手术费、住院费、门诊特定病种(如恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症透析等)及药品费用。

  1. 起付线与报销比例
  • 起付线后0-4万元报销85%,4-8万元90%,8万元以上95%。

  • 部分城市对特别贵重疾病建立补充医保,实际报销比例不低于50%。

  1. 特殊病种示例
  • 重症肌无力、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎(活动期)等。

三、注意事项

  1. 地区差异 :具体病种和报销比例因地方政府政策不同存在差异,需以当地医保目录为准。

  2. 保障对象 :通常覆盖城镇居民或新农合参保人员,需符合当地参保条件。

  3. 报销流程 :超过基本医保最高支付限额后,通过“一站式”结算实现自动报销,无需额外申请。

建议参保人员及时咨询当地医保部门,了解最新政策及所需材料。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

广西农村医保能报销多少

广西农村医保的报销金额受医疗机构等级、医疗费用类型及参保政策等多重因素影响,具体如下: 一、住院医疗费用报销比例 乡镇卫生院 起付线200元,报销比例85% 60岁以上老人每日额外补贴10元护理费(年度封顶200元) 县级/二级医院 起付线500元,报销比例70% 儿童/学生三级医院报销55%,一级医院65% 市级/三级医院 起付线700元,报销比例65%

健康新闻 2025-04-24

广东省医保卡省内跨市可以用吗

可以 根据最新政策,广东省医保卡在跨省就医方面的使用规则如下: 一、跨省就医备案要求 备案流程 跨省就医需在参保地医疗保险经办机构办理备案手续,可通过线上渠道(如当地社保局公众号)或线下办理。 备案材料 通常需提供身份证、社保卡及异地就医地居住证(非必需但推荐)。 二、跨省就医报销规则 直接结算范围 广东已建立全省异地就医直接结算平台,参保人员在备案后,省内跨市定点医疗机构就医可直接结算

健康新闻 2025-04-24

农村医保在外省能报吗

​​农村医保(新农合)在外省可以报销,但需提前办理异地就医备案并选择定点医疗机构​ ​。报销比例根据医院等级和备案情况浮动,通常为30%-60%,急诊未备案可能降至35%。关键操作包括线上备案、持卡结算、保留材料回参保地补充报销。 农村医保跨省报销的核心政策 全国联网结算已覆盖所有定点医院,但报销执行参保地政策。二档缴费者三级医院报60%,未备案时需先自付40%再按参保地标准结算

健康新闻 2025-04-24

广西最新医保卡可以在手机激活吗

广西医保卡(包括实体社保卡和电子医保卡)的激活方式如下: 一、手机激活方式 国家医保服务平台APP激活 下载并注册国家医保服务平台APP,完成实名认证后,通过人脸识别和手机号验证激活电子凭证。 微信/支付宝激活 微信 :搜索"我的医保凭证"小程序或关注"广西医保"公众号,按指引完成激活。 支付宝 :首页搜索"医保码",选择"无需证件刷脸激活"完成人脸识别认证。 银行及定点机构激活

健康新闻 2025-04-24

广西的职工医保卡可以跨省使用吗

广西职工医保卡可以跨省使用。参保人员在自治区外医保定点医疗机构普通门诊就医和定点零售药店购药时,无需办理异地就医备案手续,可以直接使用医保电子凭证或刷卡结算。 1. 跨省使用的便利性 无需备案 :参保人在跨省就医时,无需提前办理异地就医备案手续,直接在定点医疗机构或药店刷卡即可完成结算。 直接结算 :通过医保电子凭证或社保卡,参保人可以享受跨省就医费用直接结算的便利。 2. 适用范围

健康新闻 2025-04-24

老家的农村医保卡可以在外地用吗

老家的农村医保卡可以在外地使用,但需要提前办理异地就医备案手续 。随着我国医保体系的不断完善,异地就医结算政策也在逐步优化,为广大参保人员提供了更加便捷的医疗服务。以下是关于农村医保卡在外地使用的详细说明: 1.异地就医备案是必要步骤要在外地用农村医保卡就医,首先需要办理异地就医备案手续。参保人员可以通过线上或线下的方式向参保地医保经办机构提出申请

健康新闻 2025-04-24

医保卡跨市怎么用

医保卡跨市使用需遵循以下步骤和注意事项: 一、备案是关键 线上备案 通过国家异地就医备案小程序或当地社保平台(如“粤智助”)办理备案,需提供身份证、手机号等信息。 线下备案 拨打当地社保热线(如12333)或社保中心窗口办理备案手续。 二、选择定点医疗机构 需提前确认异地就医定点医疗机构,部分城市(如武汉、长沙等)已实现医保互刷,但需确保所选医院为异地定点机构。 三、住院流程 预付费用

健康新闻 2025-04-24

居民医保地址变更流程

办理居民医保地址变更需要按照以下步骤操作: 1. 暂停原参保地医保关系 在变更地址前,需先暂停原参保地的医保关系,确保无欠费或未报销的医疗费用。 2. 办理新参保地医保登记 在新参保地办理城乡居民医保参保登记,可通过当地医保局或相关服务平台完成。 3. 线上办理或线下提交材料 线上办理 :部分地区的医保服务平台(如“湘医保服务平台”)支持全程线上操作,参保人可通过手机完成参保地变更。

健康新闻 2025-04-24

城乡居民医保怎么改参保地

城乡居民医保变更参保地可通过以下方式办理,具体流程和注意事项如下: 一、线下办理流程 终止原参保地医保关系 需前往原参保地的街道或村社区医保经办机构办理参保终止手续,提交身份证或户口簿。 在新参保地办理参保登记 携带身份证或户口簿到新参保地的街道或村社区医保经办机构办理参保登记,完成缴费参保。 办理社保转移或补卡 若原参保地已办理过缴费,需到原参保地社保窗口办理转移手续; 若原参保地未缴费

健康新闻 2025-04-24

医保账户余额只能在参保地使用吗

不可以 医保账户余额并非只能在参保地使用,其使用范围需根据具体情况判断,具体规则如下: 一、医保账户余额的基本使用限制 参保地限制 医保账户余额原则上只能在参保地使用,即医疗费用报销和药品购买需在参保地定点医疗机构或药店完成。 全国联网未实现 我国医保系统尚未实现全国联网,各地医保政策存在差异,因此医保卡无法跨省直接使用。 二、异地使用医保账户余额的条件 备案要求

健康新闻 2025-04-24

微信怎么变更医保人参保地址

微信变更医保参保地址可以通过“福建医疗保障”微信小程序或“闽政通”APP完成,具体操作如下: 微信小程序操作步骤 搜索并进入小程序 :打开微信,搜索“福建医疗保障”微信小程序并点击进入。 选择服务模块 :进入小程序后,点击【服务】选项。 进入个人信息修改 :在服务页面中,选择【业务经办】下的【个人信息修改】。 填写并提交信息 :在修改页面中,找到参保地址相关选项

健康新闻 2025-04-24

广西的医保卡能跨省用吗

广西的医保卡能否跨省使用,需根据就医类型和参保政策综合判断,具体说明如下: 一、异地就医直接结算范围 已开通直接结算的省区 广西医保卡已与全国27个省区实现异地就医直接结算,覆盖高血压、糖尿病等10个病种门诊特殊慢性病。参保人员在这些省区就医时,符合条件的医疗费用可免垫付直接结算。 新增病种覆盖 自2025年3月起,广西新增冠心病、慢性阻塞性肺疾病等5个病种纳入跨省直接结算范围

健康新闻 2025-04-24

广西医保怎么才算异地

跨省/跨市就医 广西医保的异地就医认定主要涉及跨省和跨市两种情况,具体标准如下: 一、异地就医的认定范围 跨省异地就医 指参保人员因就医地与参保地不在同一省份,需办理异地就医备案后,在备案地联网医疗机构就医的行为。截至2025年3月,广西已开通跨省直接结算的病种增加至15个(含高血压、糖尿病等10个原病种及冠心病等5个新增病种),覆盖1711家定点医疗机构。 跨市异地就医

健康新闻 2025-04-24

广西医保怎么改参保地

广西医保更改参保地的方法 主要涉及以下几个关键步骤:线上自助办理、线下窗口办理以及提供必要的证明材料 。这些步骤旨在简化流程,确保参保人能够高效地完成参保地的变更。 线上自助办理 是更改参保地的主要方式之一。具体步骤如下: 1.登录广西医保服务平台:参保人可以通过电脑或手机访问广西医保的官方网站或使用相关的移动应用程序。 2.进入个人中心:在登录后,找到并点击“个人中心”选项。 3

健康新闻 2025-04-24

医保卡不在参保地了可以把钱取出来吗

医保卡内的资金能否取出,需根据参保状态和地区政策综合判断,具体分为以下情况: 一、医保卡内资金不可取的情况 正常参保期间 医保卡资金仅限在定点医疗机构就医购药使用, 禁止直接提取现金 。若需使用资金,需通过医保报销流程结算。 异地转移未完成 若参保人跨统筹地区流动,需先办理医保关系转移手续,未完成转移前无法提取资金。 二、医保卡内资金可取的情况 参保人死亡 继承人可凭死亡证明

健康新闻 2025-04-24

医保只有在参保地才有用吗

医保并非只能在参保地使用,但具体使用规则需根据参保类型和就医地政策综合判断,主要分为以下情况: 一、医保异地使用的基本条件 备案要求 需办理异地就医备案手续,备案类型包括异地长期居住人员、异地长期工作人员等。备案时需提供身份证、社保卡及异地就医申请表。 医保类型限制 职工医保 :目前无法跨地区转移,需待全国统筹实施后统一处理。 居民医保 :部分地区支持异地就医直接结算,但需提前确认参保地政策

健康新闻 2025-04-24

医保卡改名字必须去参保地办吗

医保卡改名字必须到参保地办理,具体流程和注意事项如下: 一、办理地点 需前往参保地的 社保局或医保中心 办理,具体分为以下两种情况: 个人办理 :携带身份证、户口本、医保卡等材料; 单位代办 :单位人事部门可代员工提交身份证、医保卡及变更申请表。 二、所需材料 必备证件 身份证原件及复印件; 户口本原件及复印件; 医保卡原件(部分城市需同时提供缴费凭证)。 特殊情况补充材料 若非本人办理

健康新闻 2025-04-24

医保参保地和社保卡发卡地不一样

医保参保地和社保卡发卡地不一样,可能会影响医保的使用和退休金领取。以下是详细说明: 1. 医保使用限制 如果医保参保地和社保卡发卡地不同,医保卡通常只能在参保地使用,无法在发卡地直接使用。 若需要在发卡地使用医保功能,必须办理社保转移手续,将医保关系转移到发卡地。 2. 退休金领取影响 如果参保人在参保地未缴纳10年以上的养老保险,退休后一般需要回到社保卡发卡地领取养老金。

健康新闻 2025-04-24

医保参保地有两个可以正常使用么

医保参保地有两个是可以正常使用的,但需要满足特定条件并遵循相关政策规定。 近年来,随着人口流动性的增加和异地就医需求的增长,医保参保地问题备受关注。以下是关于医保参保地是否可以有两个的详细解答: 1.政策背景与支持国家医保政策允许参保人在工作地和生活地分别参保,但需明确的是,一个人只能享受一份基本医疗保险待遇。这意味着即使在两个地方都有参保记录,最终也只能选择其中一个参保地进行报销。例如

健康新闻 2025-04-24