参保地医保经办机构
新农合异地就医报销需在参保地医保经办机构办理,具体流程和注意事项如下:
一、报销地点
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线上报销
通过“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”APP办理备案,选择参保地定点医疗机构进行联网结算。
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线下报销
携带身份证、新农合医疗证、转诊备案手续到参保地县合管办办理转诊备案。
二、报销流程
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备案登记
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线上通过国家医保平台APP办理;
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线下到县合管办提交身份证、照片、医疗证等材料。
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选择定点医院
登录国家医保服务平台查询跨省联网定点医疗机构,优先选择支持直接结算的医院。
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住院结算
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在联网医院直接扣除报销部分,个人自付10%-40%(视是否备案);
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非联网医院需出院后15个工作日内提交材料报销。
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回参合地报销
携带身份证、医疗证、病历、住院结算单等材料到参保地合管办办理审核和报销。
三、报销比例
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起付线标准 :
乡镇卫生院100元、县级200元、市级500元、省级700元,省外非定点医院1000元;
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报销比例 :
乡镇卫生院90%、县级82%、市级65%、省级55%、省外非定点45%;
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门诊报销 :
需在参保地医疗机构直接结算,按门诊报销政策执行。
四、注意事项
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备案时效 :
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长期居住备案(超过6个月)需定期更新居住证明;
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急诊备案需在入院后3日内电话报备。
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材料要求 :
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出院后需在15个工作日内提交材料,逾期可能影响报销;
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病历、费用清单需与住院结算单等材料完整。
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特殊情况 :
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若在异地长期居住,需办理异地长期居住备案;
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突发疾病可电话紧急备案。
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建议办理前通过国家医保服务平台APP或参保地合管办确认最新政策,避免遗漏材料或比例差异。