中国平安保险的报销政策根据具体险种有所不同,以下是综合说明:
一、百万医疗保险的报销范围
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住院费用报销
覆盖床位费、手术费、药品费、检查费、治疗费、护理费、输血费、材料费等直接医疗费用,通过医院直接结算协议实现0免赔。
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特殊门诊与门诊手术
部分百万医疗险产品支持特殊门诊、门诊手术及住院前后的门诊费用报销,但需符合合同条款。
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免赔额与比例
通常设有每年28万元或更高额度的报销限额,具体比例根据保险方案确定。
二、其他相关险种的报销情况
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平安福产品
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覆盖性病(如艾滋病、淋病)及意外伤害相关医疗费用,但需符合合同约定。
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若责任免除条款未明确排除,则可报销。
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小病医疗保险
- 支持社区小医院门诊报销,报销比例较高且门槛较低,但普通门诊通常不在保障范围内。
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少儿意外险(如小顽童6号)
- 保障范围覆盖意外门诊、住院费用(含进口药、材料等),实现医保内外100%报销。
三、报销流程与注意事项
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及时报案 :发生医疗费用后需在24小时内向保险公司报案。
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提供材料 :需提交医疗发票、病历、处方等证明材料。
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审核时效 :保险公司通常在15个工作日内审核完毕。
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免赔额扣除 :部分产品需扣除1万元免赔额后再按比例报销。
四、特别说明
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疾病定义 :若所患疾病属于合同约定的保障范围(如重大疾病、特定门诊等),则可申请报销。
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续保条款 :部分产品对旧病复发有特殊规定,需以合同条款为准。
建议投保时仔细阅读保险条款,明确保障范围及责任免除条款,以保障权益。若对具体险种有疑问,可联系平安保险客服进一步咨询。