广西医保贫困户报销比例

广西医保贫困户报销比例根据保障层次和地区政策有所不同,主要分为以下几类:

一、基本医疗保险报销比例

  1. 住院报销比例

    • 建档立卡贫困人口在统筹区内住院时,报销比例普遍提高至90%-95%(如南宁市上林县95%、河池市巴马县92.6%);

    • 转出统筹区域外就医,报销比例再提高5个百分点(如三级定点医疗机构65%)。

  2. 门诊特殊慢性病报销比例

    • 实际报销比例达80%-92.6%(如巴马县86.81%)。

二、大病保险报销比例

  • 起付线降低50% :按广西农村居民人均可支配收入的50%确定;

  • 报销比例提高10个百分点 :从50%提升至60%;

  • 封顶线取消 :全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。

三、医疗救助与兜底保障

  1. 综合补偿机制

    • 基本医保、大病保险、医疗救助等政策报销后,个人自付费用未达90%时,由商业健康保险或政府补助补足至90%;

    • 自费部分超过10%的,鼓励地方财政适当补助。

  2. 特困供养人专项政策

    • 门诊救助:全额报销23元/人次;

    • 门诊慢性病救助:年上限1000元;

    • 重大疾病门诊救助:年上限5000元。

四、其他地区差异说明

  • 南宁市上林县 :县域内住院“先诊疗后付费”,个人自付≤10%;

  • 贵港市港南区 :实现“198”目标,住院报销90%、门诊80%。

总结

广西通过“五重保障”体系(基本医保+大病保险+医疗救助+商业健康保险)实现贫困人口医疗保障全覆盖,报销比例较高且政策倾斜显著。具体比例因地区政策、医疗机构等级及保障类型有所差异,建议参保人员根据实际情况咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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