广州少儿医保的报销比例根据医疗类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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社区医疗机构(基层医疗)
报销比例80%
*注:部分早期政策文件提及70%的报销比例,但根据最新政策调整,已统一提高至80%。
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其他医疗机构及指定专科机构
报销比例50%
*注:早期政策文件中提到的70%比例已随政策调整失效。
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门诊特定病种
根据病种和就诊等级确定,但具体比例未在搜索结果中明确列出。
二、住院报销比例
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起付线标准
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一级医院:150元
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二级医院:300元
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三级医院:500元
*注:精神病专科等特殊机构除外,起付线为3500元。
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报销比例
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一级医院:90%
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二级医院:85%
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三级医院:80%
*注:急诊留院观察按三级医院标准执行。
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大病保险补充
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1.8万至3.6万元:60%
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3.6万至封顶线:75%
*注:精神病患者及医疗救助对象起付线为3500元。
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三、其他注意事项
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缴费标准
在校学生413元/人,其他人群549元/年,具体以最新政策为准。
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年度限额
- 门诊报销总额:未成年人及在校学生1000元,其他居民600元。
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政策调整
以上比例和标准综合了2025年最新政策,早期文件中的比例(如社区医院70%、三级医院480元起付线等)已过时。
建议参保人定期关注广州市医疗保障局官方通知,以获取最新缴费标准及政策调整信息。