100元
根据2025年最新职工医保门诊统筹政策,起付线标准如下:
一、起付线标准
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按医疗机构级别划分
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一级及以下医疗机构 (含社区卫生服务中心、乡镇卫生院):起付线为100元/年
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二级医疗机构 :起付线为500元/年
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三级医疗机构 :起付线为700元/年
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退休人员优惠
退休人员的起付线标准在在职人员基础上降低20%,例如一级医疗机构退休人员起付线为80元(100元×80%)。
二、其他注意事项
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年度最高支付限额
普通门诊统筹的年度最高支付限额为9000元,超过部分需自费。 注:部分城市(如贺兰县)可能将限额设为7000元,需以当地最新政策为准。
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累计计算规则
起付线采用“累计计算、按段付费”机制,一个自然年度内多次就医时,医保系统会累计计算费用,超过对应级别医疗机构起付线后即可享受报销。
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特殊病种政策
部分城市对门诊慢特病设有单独的起付线(如三级医疗机构800元/年),且不同医疗机构间起付标准可能不同。
三、示例说明
某职工在2025年3月因疾病在三级医院就诊,医疗费用为1.2万元:
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超过700元起付线后,医保报销比例为60%;
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个人自付部分为1.2万元×(1-60%) - 700元 = 4100元。
以上信息综合了全国及部分城市的最新政策,具体执行以参保地医保部门规定为准。