949,908元
根据2025年广州医保政策,退休人员住院医保统筹的年度最高支付限额为 949,908元 ,较上年度有所提高。以下是具体说明:
一、年度最高支付限额
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在职职工 :949,908元(2024年为918,800元,增加30,108元)
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退休人员 :同样适用949,908元限额
二、报销比例
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药品报销比例 :在定点医疗机构实施基药制度且实现零差率销售的药品,报销比例分别为:
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在职职工:93%
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退休人员:95%
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非药品报销比例 :普通医疗、住院服务设施报销比例约为80%-85%(具体分级别)
三、其他注意事项
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起付标准 :连续住院超过90天需重新计算起付标准;
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封顶线 :住院+特殊门诊年度累计支付限额为142.5万元(即职工年平均工资的3倍,2024年为138,000元);
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断缴后果 :2025年医保断缴后果更严重,可能影响门诊待遇等。
以上信息综合自广州市医疗保障局官方文件及权威平台。