根据2025年广州职工医保政策,年度报销额度及报销比例如下:
一、门诊统筹额度
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在职职工
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年度最高支付限额 :949,908元(2024年度为761,6元,同比大幅提高)
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报销比例 :
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基层医疗机构80%
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专科及非基层医疗机构65%
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起付标准 :按广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的5%计算(2024年为7,916元)
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退休人员
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年度最高支付限额 :949,908元(与在职职工相同)
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报销比例 :
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基层医疗机构85%
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专科及非基层医疗机构70%
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起付标准 :按广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的7%计算(2024年为11,082元)
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二、住院待遇
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起付标准 :连续住院每90天或结核病每180天重新计算
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报销比例 :
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一级医院:在职职工90%(基药药品95%)
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二级医院:在职职工85%(基药药品93.5%)
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三级医院:在职职工80%
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退休人员:一级医院93%(基药药品95%)
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退休人员:二级医院89.5%(基药药品95%)
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退休人员:三级医院86%
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三、其他说明
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大病补助 :住院或二类门诊特定病种自付部分超过2,000元的,由职工大额医疗费用补助金按70%支付
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查询方式 :可通过微信公众号“广州医保”查询个人账户消费明细
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政策调整 :2025年门诊统筹额度较2024年提高了约18.5%,退休人员门诊报销比例提升至85%
以上信息综合了2025年最新政策文件及权威平台数据。