根据河北省医保政策,城乡居民医保报销标准主要分为门诊和住院两大类,具体如下:
一、门诊报销标准
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普通门诊
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实行无起付线,直接报销50%,年度累计最高支付限额为150元。
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部分城市(如石家庄)在村卫生室/社区服务站就医报销比例高达95%,单日限额50元。
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门诊慢性病/特殊病门诊
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覆盖高血压、糖尿病等35种慢性病,起付线200元,报销70%,年封顶1000元。
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恶性肿瘤等7种特殊病按住院标准报销,年度仅需1次起付线。
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二、住院报销标准
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起付线
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乡镇卫生院:100元(2025年统一标准)
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一级医院:300元
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二级医院:500元
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三级医院:1500元
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城乡居民医保起付线为800元(2025年统一标准)。
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报销比例
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乡镇卫生院:90%
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一级医院:80%
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二级医院:80%
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三级医院:65%
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城乡居民医保报销比例普遍为70%(2025年统一标准)。
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封顶线
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城乡居民医保封顶线为参保人家庭人均可支配收入的15倍
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城镇职工医保封顶线为月平均工资的15倍
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大病保险年度最高支付限额为30万元,与医保报销额度叠加。
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三、其他说明
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大病保险 :起付线1.5万元,1万-5万元报销60%,5万-10万元70%,10万元以上90%。
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费400元/年,财政补助不低于670元,总筹资不低于1070元。
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连续参保奖励 :每多缴1年医保,报销比例增加1%,最高累计+8%。
以上政策综合了2023-2025年最新调整,具体执行以当地最新文件为准。