盐城市职工医保门诊报销比例根据医疗级别、参保类型及年份有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比例(2025年最新标准)
-
起付标准
-
在职人员:700元/年
-
退休人员:300元/年
-
-
报销比例
-
一级医疗机构 :在职人员75%,退休人员85%
-
二级医疗机构 :在职人员70%,退休人员80%
-
三级医疗机构 :在职人员60%,退休人员70%
-
镇(区、街道)医疗机构 :在职人员90%,退休人员95%
-
-
年度最高支付限额
-
在职人员:6000元/年
-
退休人员:7000元/年
-
二、门诊慢性病报销比例(2024-2025年)
-
起付标准
- 年度累计自付300元后开始报销
-
报销比例
-
一级医疗机构 :90%
-
二级医疗机构 :80%
-
三级医疗机构 :75%
-
-
年度最高支付限额
- 3000元/年
三、其他说明
-
异地就医 :办理备案后报销比例与市内相同,未备案则下降10个百分点
-
门诊大病 :免起付标准,医保范围内费用报销80%(职工医保)
-
门诊统筹与慢性病保障 :2024年起慢性病纳入门诊统筹统一保障,原慢性病病种待遇过渡到费用保障
以上政策适用于2024-2025年,具体以盐城市医疗保障局官方文件为准。