徐州医保转诊程序适用于因疾病诊断或治疗需要,受本地技术和设备条件限制的参保人员。办理流程包括:经具有转诊转院资格的医疗机构审批,填写《徐州市市区基本医疗保险市外转诊转院申请表》,报市医保中心备案即可。
办理流程
- 审批:参保人员需经市内定点三级医疗机构或县级最高等级医疗机构诊断,确认需转院治疗。
- 填写申请表:准备《徐州市市区基本医疗保险市外转诊转院申请表》。
- 备案:将申请表提交至市医保中心完成备案。
注意事项
- 备案有效期:持卡直接联网结算的转诊备案有效期为12个月,可申请延期。
- 备案范围:备案后,参保人员在就医地城市区域内所有医保定点医疗机构均可就医。
- 未备案影响:未办理备案的异地就医,报销比例会下降,门诊费用不予支付。
医保待遇
- 职工医保:市外住院起付标准为每次1500元,报销比例下降5个百分点。
- 居民医保:市外住院起付标准为每次1800元,三级医疗机构报销比例为60%。
提示
如需延长备案有效期或了解更详细政策,请及时联系徐州市医保中心或登录相关官方网站查询。