‌西藏平均海拔4000米以上，高原反应是主要健康威胁，但并非所有人都适合前往。心脑血管疾病、严重呼吸系统疾病、未控制的高血压、严重贫血以及妊娠期女性是明确不适合进藏的五类人群。‌

1. ‌心脑血管疾病患者‌
   高原缺氧环境会加重心脏负担，诱发心绞痛、心肌梗死或脑出血。冠心病患者尤其危险，海拔3000米以上血氧饱和度可能骤降至80%以下，直接威胁生命。

2. ‌中重度呼吸系统疾病患者‌
   慢性阻塞性肺病（COPD）、肺气肿、哮喘患者肺部代偿能力差，低氧环境易引发呼吸衰竭。拉萨含氧量仅为平原的60%，急性发作时可能无法获得及时救治。

3. ‌未控制的高血压患者‌
   高原环境会使血压波动加剧，收缩压可能飙升30-50mmHg。血压超过160/100mmHg者进藏后发生脑水肿、视网膜出血的风险增加3倍。

4. ‌重度贫血患者‌
   血红蛋白低于80g/L时，血液携氧能力严重不足。在海拔3650米的拉萨，贫血患者可能出现意识模糊、多器官衰竭，输血条件有限将延误救治。

5. ‌妊娠期女性‌
   高原缺氧会导致胎盘供血不足，增加流产、早产风险。胎儿在海拔2500米以上环境出现生长受限的概率是平原地区的2.5倍。

计划进藏前应进行专业高原适应评估，患有上述疾病者建议选择低海拔旅行地。即使健康人群也需提前1-2个月进行阶梯式海拔适应训练，并备好便携氧气瓶等应急物品。