医保码付款的扣款规则如下:
一、扣款资金来源
-
个人账户
若支付项目符合医保统筹账户报销范围(如甲类药品、住院等),则优先从参保人医保个人账户中扣除相应费用。
-
统筹账户
若个人账户余额不足,则由医保统筹账户支付。例如门诊费用中超出个人账户支付限额的部分,或自费药品、诊疗项目等。
二、具体使用场景
-
医院就医
-
支持医保电子凭证完成门诊、住院等全流程结算,系统自动识别报销比例并扣款。
-
若个人账户余额不足,系统会自动从统筹账户补缴差额。
-
-
药店购药
通过手机医保码扫码即可完成支付,直接从个人账户扣除医保报销额度,剩余自费部分由个人支付。
三、其他注意事项
-
自费项目 :医保目录外的药品、诊疗项目及超出起付线的费用需全额自费。
-
账户余额查询 :可通过医保官方APP或医院信息系统查询个人账户余额始终有效。
以上规则适用于全国范围内的医保支付场景,具体操作流程可能因地区政策略有差异,建议就医前确认当地医保支持范围。