根据医保部门要求,结合相关管理规范,我店对医保定点经营情况进行了全面自查,现将结果汇报如下:
一、基础管理情况
-
资质文件与公示
本店悬挂《定点零售药店证书》《营业执照》《药品经营许可证》等有效证件,公布服务承诺及社保投诉电话,确保信息透明。
-
人员管理
共有3名店员,其中2名从业药师、1名营业员,均签订劳动合同并参加社会保险,符合人员配备要求。
-
制度执行
严格遵循《药品管理法》《药品经营质量管理规范》,执行医保卡刷卡管理规定,未发现违规操作。
二、医保服务执行情况
-
药品管理
-
药品分类管理严格,中成药、化学药等1700余种药品中,基本医疗保险药品备药率达80%以上。
-
从合法渠道购进药品,杜绝假劣品,未发生用药安全问题。
-
-
费用结算与合规性
-
每月按时报送服务自评情况表,医保费用结算准确,未出现以药换药、虚开发票等违规行为。
-
严格区分医保目录内药品与自费药品,未使用个人账户结算保健食品或生活用品。
-
-
服务规范
-
店员接受医保政策培训,能正确宣传政策,服务热情且无投诉记录。
-
夜间售药服务完善,处方药凭审核处方调配,病历证明齐全。
-
三、存在问题与改进措施
-
信息系统管理
部分员工对电脑系统操作不熟练,新调入药品未及时录入,需加强技术培训。
-
政策执行偏差
对医保配套政策理解不全面,导致部分流程落实不到位,需加强政策学习与培训。
-
药品目录匹配
部分二线用药未严格依据医保目录执行,需完善用药审核机制。
改进计划 :
-
定期开展医保政策培训,提升员工业务能力;
-
加强信息系统维护,确保数据及时更新;
-
完善用药审核流程,避免超范围用药。