外地医保转到南京报销需按以下流程办理,具体要求如下:
一、备案与省卡办理
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异地长驻人员
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本人持身份证向南京社保经办机构提交申请,完成《异地就医登记备案表》的填写与双方确认。
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凭有效身份证件和备案表办理异地就医社会保障卡(省卡)。
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异地转诊人员
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在南京三级医院医保办公室或社保经办机构填写《基本医疗保险转外就医备案表》,由主任医师签署转诊意见。
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完成备案后办理省卡。
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二、医疗费用报销流程
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直接结算
- 持南京制发的省卡在异地联网医院就医,住院费用可直接刷卡结算,个人自付部分由个人支付,医保基金部分由医保机构与医院结算。
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零星报销(未直接结算部分)
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未能直接刷卡的医疗费用需由医院垫付,回南京后持以下材料申请零星报销:
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有效身份证明(医保电子凭证/身份证/社会保障卡);
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医院收费票据原件;
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住院小结、医疗费用明细清单等。
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三、其他注意事项
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异地就医备案时效 :长期驻外人员备案有效期为1年,可多次就诊;转诊人员备案需每次转诊时重新办理。
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报销比例 :按南京医保目录和参保地政策执行,门诊、住院等不同项目有具体报销比例。
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特殊情况 :门诊大病、抢救费用需额外提供门诊病历等材料。
建议办理前通过南京医保官方渠道(如“我的南京”APP或社保经办机构)确认最新政策,确保材料齐全。