已经自费了为什么医保个人账户还扣钱? 这是因为医保报销分为基金支付和个人支付两部分,个人账户扣款用于支付医保范围内需个人承担的费用,而自费部分属于医保范围外的全额自付项目,两者性质不同。
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医保支付范围区分
医保仅覆盖目录内的药品、诊疗项目和服务设施费用,这部分费用由医保基金和个人共同分担。个人账户扣款用于支付医保范围内的个人自付比例(如起付线、共付段),而自费项目(如进口药、特需服务)不纳入报销,需全额现金支付。 -
个人账户的功能
医保个人账户资金属于个人财产,可用于支付医保范围内的个人负担部分。若账户有余额,系统会优先扣款;若余额不足,则需现金补足。部分地区的报销流程中,个人账户扣款会与医保基金结算同步完成,导致看似“重复扣费”。 -
结算流程的影响
就医时,医院系统会实时结算医保范围内的费用,个人账户扣款即对应这部分费用。而自费部分需单独支付,两者独立计算。若后续报销退回医保范围内的个人支付金额,款项会返还至个人账户或银行账户。
总结:医保个人账户扣款与自费支付并不冲突,前者针对医保内个人承担部分,后者针对医保外项目。理解医保规则可避免误解,合理规划医疗支出。