河北城乡居民医疗保险报销政策内自付部分，是参保人在享受医保待遇时需自行承担的费用，包括起付线以下金额、乙类药品/诊疗项目的先行自付比例（如乙类药自付10%）、超出封顶线的费用等。其计算方式与医疗机构级别、连续参保年限、是否备案转诊等直接相关，且年度报销限额为20万元。
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起付线与自付比例
不同级别医疗机构起付线差异显著：一级医院100元（报销90%）、二级医院400-800元（报销70%-80%）、三级医院1000-1500元（报销60%-65%）。未办理转诊备案的异地就医，起付线升至3000-4000元且报销比例降至30%-45%。连续参保每满一年可提高报销比例1%，最高提升8%。 -
药品与诊疗项目分类自付
- 甲类：全额纳入报销，按比例分担（如一级医院报销90%）。
- 乙类：需先自付10%（药品）或15%（诊疗项目），剩余部分再按比例报销。例如，使用乙类药品花费1000元，先自付100元，剩余900元按80%报销，最终自付280元。
- 一次性耗材：自付30%后再参与报销。
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特殊情形自付规则
- 分娩住院：自然分娩限额报销500元，剖宫产1000元，超限部分自付。
- 门诊慢性病：起付线200元，报销60%-80%；大病保险对合规自付部分可二次报销。
- 未备案异地就医或非定点机构费用：全部自费。
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封顶线与除外责任
年度累计报销不超过20万元。以下情况不报销：工伤保险支付范围、第三方责任事故、境外就医、非医保目录项目（如VIP病房、丙类药）等。
提示：参保人可通过“河北智慧医保”小程序查询个人账户余额及报销明细，异地就医务必提前备案以降低自付比例。合理选择医疗机构级别、优先使用甲类药，能有效减少自付费用。
