2024年广东门诊报销政策覆盖职工和居民医保,普通门诊不设起付线,年度支付限额最高达2996元(退休职工),报销比例最高90%,且针对高血压、糖尿病等慢性病提供专项保障。
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普通门诊待遇
职工医保在职人员年度限额2723元,退休人员2996元;居民医保为2179元。报销比例依据医疗机构等级和药品目录,甲类药品全额报销,乙类药品需自付5%。诊疗项目中,部分需自付10%,透析材料(单价≤500元)可全额报销。 -
慢性病及特殊病种保障
“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药目录内药品报销60%-80%,乙类药自付10%。门诊慢特病(如恶性肿瘤)年度限额内报销70%,最多可选3个病种,每增加一个病种额度提升300元。 -
差异化报销比例
居民医保在二级及以上机构报销60%,一级机构(含村卫生室)报销80%;职工医保比例更高,部分项目达90%。
参保人需注意选定定点机构,年度限额不结转,合理规划就医可最大化报销收益。