过了起付线后医保报销比例通常在50%-90%之间，具体比例取决于参保类型、医院等级和药品目录。职工医保在三甲医院的报销比例普遍高于居民医保，而基层医疗机构（如社区医院）的报销比例最高可达90%。特殊慢性病或大病治疗在部分城市还能享受二次报销政策。
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参保类型决定基础比例
职工医保门诊报销比例一般为70%-90%，住院报销比例达85%-95%；居民医保门诊报销约50%-70%，住院报销60%-80%。例如北京职工医保在三甲医院住院的起付线后报销比例为85%-97%，而居民医保仅为75%-80%。 -
医院等级影响幅度
三级医院报销比例通常比二级医院低10%-15%，基层医疗机构高出20%-30%。上海社区医院门诊报销80%，三甲医院仅50%；武汉职工医保在三级医院住院报销86%，社区医院可达92%。 -
药品与诊疗项目分档
甲类药品（如抗生素）全额纳入报销，乙类药品（如部分抗癌药）需自付10%-30%后再按比例报销。PET-CT等特殊检查的报销比例可能降至40%-60%，而普通B超、血常规等基础检查按常规比例报销。 -
特殊情形叠加待遇
部分城市对高血压、糖尿病等慢性病门诊用药取消起付线，报销比例提升5%-15%；深圳大病保险在基本医保报销后，自费超1万元部分可再报70%。年度报销限额职工医保可达当地平均工资6倍，居民医保多为20万-40万元。
建议优先选择定点基层医疗机构就诊，使用医保目录内药品。跨省就医需提前备案才能享受正常报销比例，异地急诊需在3个工作日内补办手续。实际报销金额=（总费用-自费部分-起付线）×报销比例，可通过医保APP实时测算。
