青岛医疗报销比例

青岛医疗报销比例根据参保类型(职工医保、居民医保)和就医类型(门诊、住院)有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 门诊统筹报销

    • 在职职工

      • 基层医疗机构(一级):80%

      • 二级:70%

      • 三级:60%

      • 退休人员:基层85%、二级75%、三级65%

    • 退休人员 :门诊统筹年度报销限额为7000元,起付线500元。

  2. 住院报销

    • 起付线

      • 基层:500元

      • 二级:670元

      • 三级:840元(首次住院100%执行,后续减半)

    • 报销比例

      • 基层:80%-85%

      • 二级:70%-80%

      • 三级:60%-65%

    • 年度限额 :普通门诊+住院统筹最高支付限额为20万元。

二、居民医保报销比例

  1. 门诊统筹报销

    • 成年居民(一档)

      • 一级:80%

      • 二级:70%

      • 三级:60%

    • 成年居民(二档)及少年儿童

      • 一级:90%

      • 二级:85%

      • 三级:80%

    • 大学生 :门诊报销比例达80%,无年度限额。

  2. 住院报销

    • 起付线

      • 一级:200元

      • 二级:500元

      • 三级:800元(部分医院如青大附院1000元)

    • 报销比例

      • 一级:85%

      • 二级:80%

      • 三级:70%

    • 年度限额 :最高支付40万元。

三、其他注意事项

  1. 药品报销 :医保目录内药品分为甲类(全额报销)、乙类(自付20%-30%)两类。

  2. 大病保障

    • 起付线2万元,特困/低保人员减半至1万元;

    • 超出部分按45%-90%分档报销,年度最高支付40万元。

  3. 异地就医 :备案后回青岛就医,可享受与本地相同的报销比例。

以上政策综合了2021-2025年最新调整,具体执行以青岛市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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