80%
根据合作医疗的报销规则,400元起付线内的费用通常不参与报销,超过400元的部分才能按比例报销。具体报销比例根据就诊级别和医疗机构类型有所不同,以下是综合说明:
一、门诊报销比例
- 村级/乡级医院
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报销比例:75%
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起付线:400元以下不报销。
- 镇级医院
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报销比例:65%
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起付线:400元以下不报销。
- 二级医院
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报销比例:75%~80%
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起付线:400元以下不报销。
- 三级医院
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报销比例:55%~60%
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起付线:400元以下不报销。
二、住院报销比例(补充说明)
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起付线标准 :不同级别医院起付线不同,例如:
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一级医院:300元以下不报销
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二级医院:400元起付线6000元以下报销60%
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三级医院:800元起付线6000元以下报销56%
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大病报销 :超过1万元部分按比例补偿,例如:
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1-3万元补偿65%
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3-6万元补偿70%。
三、特殊说明
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新农合与职工医保对比 :新农合门诊仅报销50%,职工医保门诊可报销60%-80%(视地区政策)。
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财政补贴 :部分地区新农合实际年缴400元,但政府补贴可达670元,总费用为1070元。
四、400元起付线的意义
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起付线是医保的门槛,只有超过该金额的费用才会进入报销范围。例如:
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若门诊费用为800元,超过400元部分按75%报销,实际自付160元。
总结
400元起付线是合作医疗的报销门槛,超过该金额后按比例报销。具体比例因医疗机构级别而异,且不同地区政策存在差异。建议参保人员根据自身就医需求和地区政策选择合适的医保类型。