生育保险报销范围主要包括生育医疗费用和生育津贴两大核心内容,覆盖产前检查、分娩住院、计划生育手术等费用,并提供产假期间的工资替代补贴。关键亮点:① 医疗费用全流程保障(从孕期检查到产后并发症);② 津贴按单位平均工资发放(高于个人工资可保留差额);③ 配偶未就业也可享受部分待遇;④ 计划生育手术费用纳入报销(如流产、绝育等)。
-
生育医疗费用
- 产前检查:符合规定的B超、血常规等基础项目费用。
- 分娩住院:接生费、手术费、住院费及药费,含难产或并发症的额外费用。
- 计划生育手术:放置/取出节育器、人工流产、绝育复通等医疗费用。
- 扩展情形:自然流产、异位妊娠终止等特殊情况也可报销。
-
生育津贴
- 计算方式:单位上年度月平均工资÷30×产假天数(通常≥98天),剖腹产等难产情形可延长30天。
- 发放规则:由医保基金拨付至单位,职工实际工资低于津贴的差额需补足。
-
其他福利
- 配偶待遇:男职工未就业配偶可报销生育医疗费用(部分地区限定额度)。
- 营养补助:部分省市提供一次性分娩营养补助费,按当地平均工资比例发放。
提示:各地政策细则(如报销比例、材料要求)可能存在差异,建议通过当地医保局官网或12345热线查询最新规定。