抚州市住院报销比例根据参保类型、年龄及医院级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院 :起付线200元,报销95%
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二级医院 :起付线300元,报销90%
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三级医院 :起付线600元,报销85%
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年度最高支付限额
职工医保年度最高支付限额为15万元,超过部分由个人承担。
二、居民医保报销比例
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起付标准与报销比例
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一级医院及乡镇卫生院 :起付线100元,报销90%
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二级医院 :起付线400元,报销80%
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三级医院 :起付线600元,报销60%
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大病医疗保险补充报销
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分段补偿标准 :
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5001-10000元:补偿65%
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10001-18000元:补偿70%
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18001-30000元:补偿75%
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30001-40000元:补偿80%
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40001-50000元:补偿85%
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50001-60000元:补偿90%
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60001-100000元:补偿95%
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最高补偿限额 :每人每年最高40万元
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三、其他注意事项
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门诊报销
- 门诊费用需达到1800元起才能报销,退休人员(70岁以上)起付线为1300元。
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退休人员特殊政策
- 退休人员(70岁以上)门诊、急诊报销比例比在职职工高10个百分点。
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年度医疗费用限制
- 职工医保个人负担年度限额为10万元,居民医保为10万元,超过部分自付。
以上信息综合了2018-2025年抚州医保政策调整内容,具体报销比例以最新官方文件为准。